文章導讀：真性紅細胞增多癥有其本身特點，早期以皮膚黏膜紫紅，肢端發(fā)紺，頭痛頭脹，眼花，耳鳴失眠和手足發(fā)麻，高血壓，心臟擴大，肝脾腫大等多血癥狀為主的實證證候，隨病情發(fā)展，除上述表現(xiàn)外常并發(fā)栓塞、出血，或合并骨髓纖維化，出現(xiàn)貧血等正氣耗損的表現(xiàn)，出現(xiàn)正虛邪實，虛實夾雜的病候特征。
真紅細胞增多癥的辨證思路
真性紅細胞增多癥有其本身特點，早期以皮膚黏膜紫紅，肢端發(fā)紺，頭痛頭脹，眼花，耳鳴失眠和手足發(fā)麻，高血壓，心臟擴大，肝脾腫大等多血癥狀為主的實證證候，隨病情發(fā)展，除上述表現(xiàn)外常并發(fā)栓塞、出血，或合并骨髓纖維化，出現(xiàn)貧血等正氣耗損的表現(xiàn)，出現(xiàn)正虛邪實，虛實夾雜的病候特征。
合并出血者，應分清疾病的階段，早期出血多為瘀血阻絡(luò)，血不歸經(jīng)，或血熱灼傷脈絡(luò)，熱迫血行；后期多為氣不攝血，血溢脈外。病機不同，治則各異，勿犯虛虛實實之戒。
石家莊市血液病腫瘤研究所栗建華主任提醒廣大患者，血液病中醫(yī)治療不可盲目，需辨證施治，方能事半功倍。
真性紅細胞增多癥多以邪實為主，應分清氣滯、肝郁、肝火、熱盛之不同，關(guān)鍵在于氣血的辨證。氣為血之帥，可以鼓動血液運行，氣機郁滯，鼓動不利，瘀血內(nèi)停，與氣滯互為因果，惡性循環(huán)；或熱擾血分，迫血妄行，血溢脈外，而成瘀血；本病氣血 之變在于氣滯、瘀血，臟腑之病多在肝臟，瘀血、肝火貫穿本病。
從本病現(xiàn)代發(fā)病機制看，早期由于內(nèi)生性干細胞的缺陷而不能接受紅細胞生成素對紅細胞生成的正常控制，自主調(diào)節(jié)使紅細胞造血功能亢進，紅細胞過度增生，臨床出現(xiàn)氣血壅滯的多血證候，病情發(fā)展，可以向骨髓纖維化或白血病轉(zhuǎn)化，而出現(xiàn)相應的正氣虛弱，虛實夾雜之表現(xiàn)，故辨證之時，應與現(xiàn)代發(fā)病機制相結(jié)合。
關(guān)于中醫(yī)對血液病的認識（一）
血液病在冬季比較容易發(fā)病，很多患者都感到冬天病癥加重，中醫(yī)對血液病的認識為天氣變化無常，所以治療起來比較困難。在現(xiàn)代醫(yī)學和祖國醫(yī)學中，血液病具有各自的概念、范疇及研究方向。中醫(yī)對血液病的認識是指原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，或影響造血系統(tǒng)伴有血液異常改變的疾病。凡涉及造血系統(tǒng)病理生理并以其為主要表現(xiàn)的疾病均屬于血液病范疇。我們大體可將血液病劃分為紅細胞系統(tǒng)疾病、白細胞系統(tǒng)疾病，出凝血性疾病及其他一些疾病。
關(guān)于中醫(yī)對血液病的認識（二）
古代中醫(yī)文獻認為“血”和“液”是兩種東西。中醫(yī)對血液病的認識如《靈樞決氣篇》中說：“谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)桑a益腦髓，皮膚潤澤，是謂液”。“中焦受之取汁，變化而赤，是謂血”，用“血”表示血液。血液的病變稱為“血病”，如《素問.九部九候論》有“血病身有痛者治其經(jīng)絡(luò)”之說。而“血液”與“營”、“衛(wèi)”關(guān)系密切，《靈樞.邪客篇》中云：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”;《靈樞.營衛(wèi)生會篇》又云：“營行脈中，衛(wèi)行脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環(huán)無端”。血液的順從有賴于骨髓的堅固，即《素問.生氣通天論》所述：“骨髓堅固，氣血皆從”。
關(guān)于中醫(yī)對血液病的認識（三）
血液病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱或肝脾淋巴結(jié)腫大，屬祖國醫(yī)學“虛勞”“虛損”“血證”“血枯”“亡血”“急勞”“癥積”“瘰疬”等范疇。中醫(yī)學認為，此類疾病的形成是由于素體正氣不足，飲食失調(diào)，后天營養(yǎng)失衡，情志抑郁，脾胃虛弱等因素致使精虧血虛，正氣虛損，又感受理化及生物等外邪，各種因素均致氣血化生不足，內(nèi)不能養(yǎng)五臟，外不能御邪固表，終致氣血陰陽虛衰而引起各種疾病。
所以在治療血液病時應有的放矢，分清陰陽虛實，如見血止血，見瘀化瘀，則反而與中醫(yī)整體辨證論治的思想相悖。
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