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中醫,其藥廉,其效穩,其治專,上至高官達人,下至平民百姓,人人皆有可治之法。
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石家莊裕華血液病腫瘤門診部

 

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    中醫對血小板減少如何分型治療?

    來源:血小板減少  - 時間:2011-12-03 14:05:12

    文章導讀:血熱妄行型:常見于急性ITP患者,起病急驟,出血量大而猛,紫癜色鮮紅而密集,舌紅,苔黃或黃膩,脈數有氣無力。治以清熱解毒、涼血止血。用犀角地黃湯加味,藥用水牛角,生軍,或生大黃粉(分沖),生地,丹皮,赤芍,白茅根,土大黃,貫眾。

      1、 血熱妄行型:常見于急性ITP患者,起病急驟,出血量大而猛,紫癜色鮮紅而密集,舌紅,苔黃或黃膩,脈數有氣無力。血、陽虛損見證,常可伴畏寒、發熱、咽痛等外癥狀。
     
      ——治以清熱解毒、涼血止血。用犀角地黃湯加味,藥用水牛角,生軍,或生大黃粉(分沖),生地,丹皮,赤芍,白茅根,土大黃,貫眾。
     
      2、氣血兩虛型: 見于慢性ITP輕型患者,起病徐緩,紫癜色淡紅血稀疏,時隱時現,月經后延,齡衄多見,出血量少,色淺而滲滲不止,伴見頭暈、乏力、心悸、氣短、自汗、活動后諸癥加重,舌淡苔白,脈沉細無力。
     
      ——治以益所氣健脾,攝血止血。方用歸脾湯加味。藥用炙黃芪,潞黨參,炒白術,茯苓,龍眼肉,酸棗仁,炙甘草,全當歸,廣木香,淮山藥,炒白芍,蒲黃炒阿膠,肥大棗,鮮生姜。方中重用炙黃芪和黨參為君藥。補氣健脾,輔以當歸,龍眼肉養血和營。
     
      3、脾腎陽虛型: 病程多在兩年以上,女性患者多見,常伴有較嚴重的缺鐵性貧血。臨床特點在氣血兩虛型基礎上伴見畏寒怕冷,面色倉白,舌體胖大有齒痕脈沉遲,或見腹脹、便溏、浮腫、腰酸等脾腎陽虛表現。
     
      ——治以溫補脾腎,填精補血。方用右歸丸加味。藥用熟地黃,淮山藥,山萸肉,枸杞子,鹿角膠,菟絲子,綿杜仲,全當歸,肉桂,鎖陽,補骨脂,巴戟天,制附子(先煎1小時)。
     
      4、肝腎陽虛型: 常見于慢性ITP患者,病程多在3年以上,易發生在應用大劑量激素治療期間,紫癜呈暗紅色,下肢多見。經其提前,量多色暗紅,鼻、齡衄,便血、尿脈細數或弦細弦細數,因常伴有高血壓或糖尿病等激素合并癥,故可伴見肝腎陰虛陽亢表現,如頭暈目眩、耳鳴、腰酸、腿軟、夢遺、夢遺、急躁、多夢等。
     
      ——治以滋陰清熱,涼血止血。方面用知柏地黃丸合二至丸加味。藥用生熟地各,山萸肉,淮山藥,建澤瀉,粉丹皮,白茯苓,肥知母,川黃柏,女貞子,旱蓮草,紫丹參,杭白芍,全當歸,補骨脂。
     
      5、陰陽兩虛型: 病程多在3年以上,常見于慢性型急性發作期,多伴有嚴重激素合并癥。病勢較急,出血部位廣泛而嚴重,既可見畏寒、便溏,又可見五心煩熱盜汗,多表現為上熱下寒,陽虛陰虛癥狀雜見。均為久治不愈患者。因為瘀血是貫穿本病發展全過程的病理現象,出血與紫癜本身既屬瘀血范疇,故不列瘀血內阻一型。
     
      ——治以寧絡止血,固脫收澀,塞流先治其標,血止后再澄源與復舊。塞流可用十灰散加味,澄源復舊可用知柏地黃湯合十全大補湯加味。①大、小薊,側柏葉,茜草,白茅根,棕櫚皮,赤石脂(先煎),五味子,生牡蠣,金櫻子,補骨脂,女貞子,生大黃(后下)。②肥知母,鹽黃柏,生、熟地,山萸肉,淮山藥,潞黨參,炒白術,淡茯苓,全當歸,炙甘草,工業區黃芪桂,鎖陽補骨脂,女貞子,旱蓮草。

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