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中醫(yī),其藥廉,其效穩(wěn),其治專(zhuān),上至高官達(dá)人,下至平民百姓,人人皆有可治之法。
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栗建華 主任

栗建華 主任

提起栗建華,同事們說(shuō),他是一個(gè)為了患者康復(fù)而全身心投入的稱(chēng)職的醫(yī)生;同行們說(shuō),他是一個(gè)醉心于血液病、腫瘤研究的執(zhí)著的......

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石家莊裕華血液病腫瘤門(mén)診部

 

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    急性白血病的診斷和檢查

    來(lái)源:血液病診斷  - 時(shí)間:2013-11-06 14:38:00

    文章導(dǎo)讀:具有貧血、出血、發(fā)熱、感染及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)癥狀,如肝、脾、淋巴結(jié)腫大,胸骨壓痛等。白細(xì)胞數(shù)可高可低,分類(lèi)可見(jiàn)到數(shù)量不等的原始及幼稚細(xì)胞。紅細(xì)胞及血小板可不同程度的減少。

      急性白血病診斷
     
      1.臨床表現(xiàn)
     
      具有貧血、出血、發(fā)熱、感染及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)癥狀,如肝、脾、淋巴結(jié)腫大,胸骨壓痛等。
     
      2.血象
     
      白細(xì)胞數(shù)可高可低,分類(lèi)可見(jiàn)到數(shù)量不等的原始及幼稚細(xì)胞。紅細(xì)胞及血小板可不同程度的減少。
     
      3.骨髓象
     
      增生Ⅰ——Ⅱ級(jí),分類(lèi)中原始細(xì)胞明顯增多,至少>30%(FAB診斷標(biāo)準(zhǔn))或≥20%(WHO診斷標(biāo)準(zhǔn))。在AML中可見(jiàn)Auer氏小體。
     
      4.細(xì)胞免疫表型、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查和分子基因檢查
     
      根據(jù)臨床表現(xiàn)、外周血象和骨髓細(xì)胞學(xué)的檢查,可對(duì)AL作出初步診斷。在對(duì)患者作出初診的基礎(chǔ)上,盡可能完善細(xì)胞遺傳學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)和分子生物學(xué)(即MICM)的檢查,作出更為精確的診斷,以綜合判斷患者的預(yù)后、進(jìn)行危險(xiǎn)度分層并制定相應(yīng)的治療方案。
     
      急性白血病檢查
     
      1.外周血常規(guī)絕大部分患者WBC增高,WBC<1.0×109/L稱(chēng)為白細(xì)胞不增多白血病,WBC>10×109/L稱(chēng)為白細(xì)胞增多性白血病,WBC>100×109/L稱(chēng)高白細(xì)胞白血病。外周血涂片可見(jiàn)原始或幼稚細(xì)胞。大部分患者可伴有不同程度的貧血和血小板減少。
     
      2.骨髓象骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是診斷AL的基礎(chǔ)。原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥30%(FBA分型標(biāo)準(zhǔn))或≥20%(WHO分型標(biāo)準(zhǔn))。Auer氏小體見(jiàn)于AML,不見(jiàn)于ALL。結(jié)合細(xì)胞組織化學(xué)染色可進(jìn)一步對(duì)AL進(jìn)行分類(lèi)分型。
     
      3.細(xì)胞免疫表型根據(jù)白血病細(xì)胞表達(dá)的系列相關(guān)抗原確定白血病細(xì)胞的來(lái)源。
     
      4.細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)染色體異常見(jiàn)于半數(shù)以上AL患者。AML最常見(jiàn)染色體異常為t(8;21),t(15;17),inv(16),+8,+21等;而成人ALL中最常見(jiàn)的是Ph染色體。APL患者可檢測(cè)出PML/RARα融合基因等。
     
      5.根據(jù)不同病例可作尿常規(guī)、便常規(guī)、胸部X線(xiàn)檢查、心電、肝功能、腎功能、HBSAg、免疫功能等項(xiàng)目。凝血功能檢查可有不同程度的異常甚至出現(xiàn)DIC的證據(jù)。

      http://www.83682188.cn/jixinglixibaobaixuebing/2824.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[急性白血病的診斷和檢查] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來(lái)他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線(xiàn)、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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