文章導(dǎo)讀:中醫(yī)治法方面不外益氣血、補(bǔ)肝腎、兼補(bǔ)陰、清熱解毒等法,根據(jù)中藥藥理的研究,可重用雞血藤、黃芪、女貞子、山茱萸、苦叁等有明顯升高白細(xì)胞作用的藥物。
白細(xì)胞減少癥為常見血液病。凡外周血液中白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于4×10 9/L時(shí),統(tǒng)稱白細(xì)胞減少癥,若白細(xì)胞總數(shù)明顯減少,低于2×109/L,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×109/L,甚至消失者,稱為粒細(xì)胞缺乏癥。
中醫(yī)治法方面不外益氣血、補(bǔ)肝腎、兼補(bǔ)陰、清熱解毒等法,根據(jù)中藥藥理的研究,可重用雞血藤、黃芪、女貞子、山茱萸、苦叁等有明顯升高白細(xì)胞作用的藥物。
臨床若補(bǔ)腎陽當(dāng)溫而不燥,若滋腎陰則潤而不膩,若用辛熱之熟附子、肉桂,則勢必劫腎之精血,過用鹿角膠、龜甲膠之品,則有礙腎陽溫運(yùn)脾土,徒增中滿氣滯之虞。故用藥宜平和。虛、熱、瘀、濕、毒是產(chǎn)生白細(xì)胞減少癥的重要病理表現(xiàn)。
虛是指心、肝、脾、腎之陽氣精血不足;熱是指氣虛的虛陽亢奮發(fā)熱及血虛、陰虛生熱;濕是指脾胃運(yùn)化失常,濕濁內(nèi)阻;瘀是指瘀血不去,新血不生。虛、熱、濕均可使瘀血生成。
故治療白細(xì)胞減少癥用雞血藤、黃芪和四物湯養(yǎng)血、活血、行血的同時(shí),更要以“七仙草”植物藥通利血脈,行瘀活血。
醫(yī)生主張辨證與辯病相結(jié)合 從多數(shù)白細(xì)胞減少癥的病例觀察中,初步摸索出本病的辨證,可歸納為氣血兩虧、氣陰兩虛和脾腎陽虛3中證型。
1、 氣血兩虧型 氣血兩虧是白細(xì)胞減少癥最早出現(xiàn)的證型,常見于本癥輕型患者,一般白細(xì)胞數(shù)3——4×109/L.患者一開始往往感覺有明顯的周身乏力、頭暈、心悸、食欲不振、夜寐多夢、心神不安等癥狀,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。
治應(yīng)益氣補(bǔ)血,益氣以補(bǔ)脾為主,補(bǔ)血以補(bǔ)心肝血為主。
2、 氣陰兩虛型 白細(xì)胞減少至3×109/L以下時(shí),往往表現(xiàn)氣陰兩虛征候。患者全身乏力加重外,具有兩個(gè)特點(diǎn):一是由于正氣不足,極易招致感染,如反復(fù)感冒、肺炎、泌尿系感染等;二是由于陰虛生內(nèi)熱,可出現(xiàn)低燒、五心煩熱、石棉、盜汗、咽干、咽痛、舌紅苔薄,脈象細(xì)數(shù)等。
治療應(yīng)以益氣滋陰為主,滋陰主要是補(bǔ)肝腎之陰。當(dāng)并發(fā)感染時(shí),酌加清熱解毒之品,注意扶正與祛邪相結(jié)合。
3、 脾腎陽需型 重度慢性白細(xì)胞減少癥或伴有全血細(xì)胞減少時(shí),由于氣血虛弱不能化生精微,最終將出現(xiàn)脾腎陽虛的癥候,有的患者常常并發(fā)瘀血。前者表現(xiàn)面色蒼白,精神委靡,畏塞肢冷,懶言少語。腰痛痛膝軟,舌體胖大,舌質(zhì)淡白,周邊有齒痕等;并有瘀血者面色晦黯,全身肌肉骨骼疼痛,肢體麻木,肌膚甲錯(cuò),腹內(nèi)腫塊,舌色黯淡或紫黯,舌苔溥白,脈象沉細(xì)無力或細(xì)澀等。
治宜溫陽補(bǔ)血,即溫脾陽、壯腎陽、補(bǔ)氣血。
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